Отопластика (пластика ушных раковин)
Каждый человек по-своему красив, но любой из нас может найти в себе массу изъянов, которые будут, словно ядом разъедать ему всю жизнь. Довольно часто рождаются лопоухие люди, но в этом нет ничего страшного – на слух такие ушные раковины не влияют, а вот психологическое состояние может пошатнуться, особенно у девушек и особенно в подростковом возрасте, ведь ни одна элегантная свадебная прическа не сможет скрыть оттопыренных ушек. Существуют, конечно, и другие проблемы с ушными раковинами — у кого-то они слишком большие, у других они через чур маленькие, но сегодня медицина достигла таких высот, что каждый из нас может сделать себе операцию по изменению ушной раковины – она называется отопластикой.
Что такое отопластика?
Отопластика – это пластическая операция, которая направлена на коррекцию формы ушей, она проводится исключительно на наружном ухе, а не на среднем, поэтому на слух она не влияет. Её делают как взрослым, так и детям, ведь аномалии в строении ушных раковин заметны уже с рождения. Отопластика ушей бывает эстетической и реконструктивной. В первом случае целью операции является коррекция врожденной некрасивой формы ушей, а во втором – клиники предлагают вам частично или полностью воссоздать отсутствующую раковину с помощью новейших методов (такая проблема часто возникает у пациентов после различных травм). Каждая клиника старается сделать фотографию пациента до и после операции, чтобы сравнить успешность оперативного вмешательства.
Поскольку лазерная отопластика показана даже детям, хирурги рекомендуют делать эту операцию детишкам помладше, начиная с 4-х лет. Именно в этом возрасте заканчивается развитие ушных раковин, поэтому если их начнут исправлять хирургическим путем, обратно уши уже не вернутся к начальному состоянию. Чем раньше вы отведете ребенка на операцию, тем меньше фото с его лопоухостью будет в его жизни, и тем меньше будет его психологическая травма в связи с такой неполноценностью во внешности. Стоимость такой операции на 2 уха в среднем от 1 до 2 тысяч долларов, однако, у каждой клиники цены на тот или иной пакет услуг различные, поэтому почитайте отзывы о клиниках в вашем городе, попробуйте найти контакты тех людей, которые уже делали подобную операцию в этих клиниках, и при наличии положительных отзывов можете смело идти к рекомендуемому врачу.
Но психологический фактор – не решающая причина проведения операции в столь раннем возрасте. Дело в том, что до юношеского возраста у детей более мягкий и податливый хрящ ушной раковины, и его намного легче корригировать. Во взрослом возрасте хрящ более ригидный, и хирургам сложнее работать с ним.
Пластика ушей может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Для взрослых зачастую применяют местную анестезию в сочетании с легкой седацией, а детям показана общая анестезия.
В каждом конкретном случае продолжительность операции разная – это зависит и от объема вмешательства, и от того, проводится операция на одном ухе или на двоих. Обычно пластическая хирургия ушей длится около 2-х часов.
Показания к отопластике
Врожденные аномалии в строении ушных раковин могут быть обусловлены избыточной хрящевой тканью ушных раковин, аномалией расположения хряща ушной раковины, деформацией мягких тканей. Приобретенные деформации ушных раковин возникают в результате аварий, полученных травм.
Лопоухость – это когда ушные раковины торчат в стороны.
Макротия – когда ушные раковины слишком большие.
Микротия – когда ушные раковины слишком маленькие или отсутствуют с рождения.
Различные деформации ушных раковин (как врожденные, так и приобретенные).
Заметная асимметрия ушных раковин (более 3 мм).
Подготовка к отопластике
Конечно же, ни одна операция не может обойтись без консультации с хирургом. Именно он обследует пациента, определяет последовательность действий в той или иной операции, может посоветовать тот или иной метод коррекции формы ушей. Так, например, при односторонней деформации уха может понадобиться коррекция ушных раковин с обеих сторон для сохранения точной симметрии.
Непосредственно перед самой операцией проводится полное обследование пациента – физикальный осмотр, заполнение данных о перенесенных операциях и заболеваниях, об аллергических реакциях на те или иные лекарства, делается анализ крови и мочи, анализ крови на свертываемость, биохимические анализы крови, ЭКГ (для оценки работы сердца).
Врачи настоятельно рекомендуют за 2 недели до операции бросить курить и воздержаться от этой пагубной привычки долгое время после оперативного вмешательства, ведь никотин замедляет заживление ран. Пациенту также придется до операции прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов, поскольку они разжижают кровь, а это может привести к осложнениям в послеоперационный период.
Методы отопластики
На выбор метода отопластики влияют такие факторы: состояние ушного хряща; вид деформации ушной раковины; строение ушной раковины у конкретного пациента; количество кожи вокруг ушной раковины.
Первый метод- перемещение хряща
Хирург разрезает кожу за ушной раковиной – в этом месте рубец от разреза будет практически незаметен. Этот разрез позволяет врачу добраться до хряща ушной раковины и корригировать форму и положение ушной раковины. Если это необходимо, хрящ ушной раковины перемещают ближе к голове, и в итоге получается естественный вид ушей. Хрящ на новом месте фиксируется нерассасывающимися швами. Бывает также, что хирург проводит иссечение избыточной хрящевой ткани ушной раковины, если нужно.
Второй метод – загибание хряща
В этом случае хирург проводит удаление кожи в области ушной раковины, и хрящ загибает назад (его не удаляют). Хрящ при помощи шва фиксируют в новом положении, а затем кожный разрез ушивают рассасывающимися или нерассасывающимися нитками.
Третий метод – формирование искусственного хряща
Такая пластика на уши необходима людям, у которых врожденные аномалии ушных раковин (если их нет вообще или они слишком маленькие). В этом случае родителям неважно, сколько стоит операция – лишь бы ребенок выглядел, как все. Пластика уха проводится поэтапно (все этапы разом занимают 12-14 месяцев):
Этап 1. Из ребра пациента создают хрящевую основу, чтобы в дальнейшем с её помощью провести реконструкцию ушной раковины. На оперируемом месте хирург формирует подкожную полость, и туда помещается хрящевая основа. После первого этапа нужно подождать 2-6 месяцев, чтобы хрящевая основа прижилась.
Этап 2. Хрящевая основа фиксируется в нужном положении, создавая заушное пространство.
Этап 3. У основания ушной раковины хирург проводит формирование необходимых выступов и углублений, мочек.
Послеоперационный период
После того, как операция завершится, на рану накладывают стерильную повязку и прикрепляют её специальной повязкой вокруг головы или пластырем. Специальная повязка предпочтительнее, поскольку она помогает зафиксировать ушные раковины в новом для них положении до заживления мягких тканей. Если операция проводилась амбулаторно, пациент сможет уйти домой, однако перевязки ему придется делать в клинике. Повязку нужно носить 7-10 дней, а затем еще месяц надевать её на ночь, чтобы предохранить уши во время сна от возможных повреждений.
Примерно через 3 дня взрослому после такой операции можно вернуться к прежней активности, а детям нужно хотя бы на несколько недель ограничить их физическую активность, поскольку любое воздействие на ушные раковины (а тем более физическое) не рекомендуется.
После операции пациенту назначают обезболивающие препараты и антибиотики (они предотвращают инфекционно-воспалительные осложнения). Для того чтобы у пациента не было отека мягких тканей в области ушей, рекомендуется спать с высоко приподнятой головой (можно подкладывать большую подушку под голову).
Никто не может пообещать вам чудодейственного заживления ушных раковин после операции – у пациента может болеть голова, возможны онемения в области ушей на протяжении нескольких недель или месяцев после операции. Однако со временем эти неприятные ощущения пройдут, поскольку заживут пересеченные ранее мелкие нервные волокна.
Возможные осложнения после отопластики
Гематома мягких тканей.
Воспаление в ране.
Инфицирование с нагноением.
Образование грубого рубца на месте операции.
Медленное заживление раны у курильщиков и больных сахарным диабетом.
Негативная реакция организма на местный анестетик.
Повреждение кровеносных сосудов и нервов.
Все эти осложнения встречаются крайне редко, поскольку коррекция ушей – это несложная операция. Избежать их можно, если строго соблюдать все рекомендации и указания врача.